以青浦区紧密型城市医疗集团工作为契机，我院依托康复专科医院优势，持续加强与华新镇社区卫生服务中心的紧密合作，强化“大病在医院、小病在社区、康复回社区”的医疗格局，助力畅通“双向转诊”渠道，致力真正把“为群众办实事”落到实处。

病情突发

家住华新镇的盛叔叔原本过着平静的生活，然而2月26号晚上还一切如常的他，27号早上却突发“言语不清、行走不稳”等症状，这可把老伴周阿姨吓得不轻。“本来好端端的一个人，突然不能说话也不能正常走路了，我感觉天都塌了！”周阿姨回忆起当时的情景，仍心有余悸。

住院-出院

发现异常后，家属迅速将盛叔叔送往医院就诊，经诊断，盛叔叔被确诊为脑梗死。在住院期间，盛叔叔及其家属积极配合治疗，经过一段时间的精心照料与救治，他的整体情况有所好转。3月10号，盛叔叔出院，开始进行居家康复。

社区医院-禾滨康复

作为青浦区紧密型城市医疗集团一员，我院专家定期到社区医院出诊，在了解盛叔叔的情况后，康复团队为盛叔叔制定了个性化的康复方案，包含中医针灸、偏瘫肢体训练、言语训练和认知训练等多个康复治疗项目。由我院康复医生贾微对患者的现有状态进行评估，为其制定整套合适的康复方案，并为家属提供专业的疑难解答。由我院康复治疗师毛亚薇指导社区医院康复治疗师王思怡，为患者进行偏瘫肢体训练，通过指导患者进行各种专业动作练习，帮助患者逐渐恢复肢体功能。言语及认知训练则是由社区康复治疗师通过专业手法及仪器，从简单发音开始，一步步指导患者重新开口说话。

除此之外，考虑到社区医院康复器械的局限性，根据盛叔叔的现有状态及恢复情况，社区医院医生建议他们来上海禾滨康复医院进行进一步的专业康复治疗。高压氧治疗能够有效改善患者脑部缺氧状况，促进脑组织修复和功能恢复；吞咽治疗则针对患者脑梗后出现的开口困难等问题，通过专业仪器，帮助逐步恢复与改善。禾滨与社区医院携手，通过畅通“双向转诊”渠道，让“专业”与“便捷”都不再成为社区居民就医的难题。