“康复”与疾病后的“恢复”是一回事吗?

现今各个医院有越来越多的病人听说或由医生推荐去做“康复”。有的人把康复(Rehabilitation)理解为是疾病后的恢复(Recovery),也有的人听到“康复”第一时间会想到按摩、针灸、推拿等。究竟什么是康复呢?


什么是“康复”?


“康复”是由英语“Rehabilitation”翻译而来,在中国香港地区被翻译为“复康”,而在中国台湾地区被翻译为“复健”。1981年世界卫生组织对康复的定义是“综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,使病、伤、残者(包括先天性残疾)已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,重新走向生活、工作和社会”。随着时代的发展,在2013年4月世界卫生组织发布的《世界残疾报告》中康复的最新定义为“帮助经历着或可能经历残疾的个体,在与环境的相互作用中取得并维持最佳功能状态的一系列措施”。


从上述“康复”的定义可以看出,康复与疾病后的“恢复”是不同的。“恢复”通常是指伤病经治疗和休息后100%的恢复到病前的健康状态。而“康复”是指伤病后经过治疗和处理,健康水平部分复原,身体却还有一些功能未能全部恢复,留有运动、感觉、语言、吞咽、认知等一个或多个方面的功能障碍,需要采用一系列康复措施来提高他们的自理能力和生活质量。


康复医学是一门新兴的学科,是对人们功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科,以消除和减轻人们的功能障碍,弥补和重建缺失的功能为目的。康复医学与预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”。在康复医学科里的运动疗法、作业疗法、言语疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。


康复的对象有哪些?


目前康复的对象越来越广泛。凡是亚健康、伤、病、先天性残疾等所致的功能障碍以及能力受限的病伤残者以及老年人等都是康复的对象。如:


神经系统疾患

如脑卒中、颅脑损伤、脑瘫、脊髓损伤、帕金森病、脊髓灰质炎后遗症、周围神经病损等;


骨关节肌肉疾患及创伤

如骨关节损伤后、截肢、人工关节置换术后、运动创伤(韧带损伤、肌肉损伤、关节软骨损伤等)、手外伤、颈椎病、下腰痛(腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症等)、脊柱侧弯、肩袖损伤、骨关节炎、烧伤等;


儿童疾患

如孤独症谱系障碍、小儿脑瘫等;


老年疾患

如老年痴呆、帕金森病等;


心肺系统疾患

如心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病等。


如何进行康复治疗?


在康复医学科通过多种康复治疗手段,使康复对象得到尽可能的、多方面的康复,重新走向生活、工作、社会。通常,康复治疗的流程如图1。

图1   康复治疗的流程图


康复功能评定的目的


从患者的角度来说,通过康复评定可以使其加深对自身疾病和活动能力的了解,与医生和治疗师共同制定合适的治疗目标,提高其信心和治疗的积极性,主动地参与治疗。


从康复医生和治疗师的角度来说,通过全面、系统、准确的评定,具体了解患者在哪些方面需要帮助,以制订全面适合的康复计划,随时掌握患者的病情和功能变化,指导康复医疗工作。通过康复评定的结果,确定康复的预后,对康复治疗的质量进行控制。同时,通过康复评定为社会对残疾人的帮助提供依据,为政府相关部门提供有关分析数据,为制定相关康复政策提供依据等。


康复功能评定内容及方法


临床上常用康复功能评定内容和方法包括:

1

运动功能评定

包括肌力评定(徒手肌力评定和器械肌力评定)、 肌张力评定、关节活动度(ROM)评定、平衡功能评定、 步态分析(GA)等。

2

神经电生理检查

如肌电图检查、诱发电位(EP)等。

3

心肺功能评定

如六分钟步行试验、心电运动实验等。

4

认知功能评定

简易智力状态检查量表(MMSE)、Rivermead行为记忆检测法(RBMT)等。

5

言语、吞咽功能评定

如洼田饮水试验、Frenchay构音障碍评定法等。

6

日常生活活动能力评定

如Barthel指数量表、功能独立性测量(FIM)等。

7

社会功能评定

8

就业能力评定


康复治疗的方法


临床上常用的康复治疗的方法有多种,如:

01

物理疗法(PT)

包括手法治疗、物理治疗(电疗法、光疗法、超声波疗法、水疗法等)、运动疗法等。

图2 治疗师进行手法治疗

02

作业疗法(OT)

通过进行功能活动训练、职业训练及日常生活活动能力训练等,使病人改善功能,提高日常生活活动能力、工作能力及娱乐休闲能力,提高生活质量。

图3 作业治疗

03

言语治疗(ST)

对语言障碍、吞咽障碍、构音障碍等病人进行训练。

04

心理治疗

对心理、精神、情绪和行为有异常病人进行个别或集体心理调整或治疗。

05

康复护理

如体位处理、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等,促进病人康复、预防继发性残疾。

06

康复工程

如利用矫形器等来补偿受损的功能,利用假肢来代偿丧失的功能等。

图4 利用助行架辅助步行

07

职业康复

包括就业职业咨询、职业训练等。

08

中国传统康复疗法

针刺疗法、推拿疗法、中药康复疗法等。


参考文献:

[1]黄晓琳 燕铁斌.康复医学.第六版,北京,人民卫生出版社,2018

[2]卓大宏.中国康复医学.第二版,北京,华夏出版社,2003

[3]廖鸿石.康复医学理论与实践.第一版,上海,上海科学技术出版社,2000;5~6

[4]王玉龙.康复评定.北京:人民卫生出版社,2000

[5]带你了解康复治疗中的PT、OT、ST,河北,中国疗养医学,2023

[6]王玉龙.康复功能评定学.第三版,北京,人民卫生出版社,2018


作者:龚仕超 赵仁熙

审核:何龙文 闫彦宁

编辑:企划部

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