步行能力来之不易!
一次摔倒,或前功尽弃!
家属需要熟知的辅助步行知识
在康复病区,刚刚恢复步行能力的患者,是跌倒事件最高发的群体。依据《脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识》 ,脑卒中住院康复患者跌倒发生率约20%-30%,其中刚刚获得步行能力、动态平衡尚未重建的患者跌倒风险会进一步升高。[1]
即便患者已经可以完成抬脚迈步,仍普遍存在下肢肌力不足、动态平衡受损、重心调控能力下降、本体感觉障碍等功能缺陷,步行过程重心极易发生偏移,陪护方式不当极易诱发跌倒及牵拉损伤等不良事件。[2]
一、各种不规范的辅助步行方式
日常病区走廊步行训练中,家属常见的不规范陪护辅助方式主要分为4类,此类方式看似是保护患者,实则均为临床不推荐的陪护手段,存在极大安全隐患:
1. 牵手搀扶辅助
单手或双手牵拉、搀扶患者手臂,是临床最常见的不规范助行方式。

2. 腋下架托辅助
家属双手从患者双侧腋下架住身体辅助行走,受力方式极不合理。

3. 提拉裤子辅助
单手拽住患者衣袖、衣角、后背衣物借力辅助步行,固定性极差。

4. 搂抱肩膀辅助
家属在患者身后徒手搂抱、按压肩膀辅助行走,干扰患者躯干平衡。

二、不规范的辅助步行的安全隐患
牵手搀扶(健侧):患者重心突然偏移,家属来不及承接身体重量,依旧会发生跌倒。
牵手搀扶(患侧):用力牵拉手臂,容易造成肩关节拉伤、肩袖损伤、肩关节脱位,脑卒中患者本身肩关节稳定性偏弱,损伤风险更高。
架腋下、提拉裤子等:受力点不稳定,患者身体容易滑脱,同时会干扰患者自身重心调节,阻碍平衡能力的康复锻炼。
搂抱肩膀: 手部无固定束缚,患者身体一晃极易脱手;手的位置容易随着走路来回移位,不能稳定管控躯干,起不到可靠保护,还会干扰患者自主重心调整。
三、规范的辅助步行方式:康复助行腰带
康复助行腰带(康复腰围)是临床优先推荐的步行保护工具。腰带环绕固定于患者腰部,陪护人员手握腰带后方把手,不拉扯四肢。

✓ 优势1:着力点在躯干核心,不会损伤肩、手臂等上肢关节,规避牵拉伤害。
✓ 优势2:可以快速承接患者整体躯干重量,重心失衡瞬间能够稳定身体,降低跌倒概率。
✓ 优势3:不束缚四肢活动,患者可以自主完成迈步、重心转移,不干扰步态训练,有利于平衡功能恢复。
💡 使用提示: 腰带松紧适度,贴合腰部,不可过松滑脱;陪护站于患者侧后方,不要挡在患者正前方。
四、院内规范陪护要求
患者进行步行训练 优先佩戴康复助行腰带,尽量避免牵手、架腋下、拽衣物、徒手扶腰等陪护方式。
训练前清理通道障碍物,保证走廊地面干燥无积水。
陪护人员全程集中注意力,训练过程中患者及家属保持专注,不聊天、不转头分心。
患者穿戴防滑鞋和合身衣物,规避环境滑倒风险。
根据患者体力量力而行,不要强行加长步行距离,出现头晕、乏力立即停止训练,就近坐下休息。
总 结
康复步行训练,安全为先。
希望所有家属配合科室规范管理,共同保障患者安全、平稳康复。
参考文献
[1] 脑卒中后跌倒风险评估及综合干预共识专家组. 脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识[J]. 临床内科杂志,2022,39(1):63‑68.
[2] 何蕾,柴双双,陈亚平.平衡评估训练系统对脑卒中后平衡功能的康复效果[J].中国康复理论与实践,2021,27(7):760‑764.
供稿: 康复科