卧床患者的隐形“杀手”：下肢深静脉血栓

01 为什么卧床患者容易"中招"？

神经重症患者昏迷、偏瘫截瘫等，肢体活动差、腿部肌肉收缩减少，下肢静脉血流缓慢、血液瘀滞——就像一条流速变慢的河流，泥沙容易沉积，血栓也就容易形成，这是卧床患者最高危的危重并发症之一。

02 血栓分三型，风险和制动各不同

不是所有血栓都一样。按位置和风险，常见分为三型，处理方式也截然不同：    

提示：所有康复方案严格遵从医嘱，家属禁止自行调整。

03 三级预防：从防形成到防脱落（核心）

• 根据血栓分型执行个体化制动方案，动静结合；

• 持续适度抬高患肢，减轻水肿、改善静脉回流；

• 高危血栓患者，遵医嘱放置静脉滤网，拦截脱落血栓；

所有血栓通用禁忌：禁止按摩、揉捏、拍打、热敷、推拿；

• 翻身、搬动动作轻柔，减少肢体牵拉震动；

• 定期复查下肢血管彩超，监测血栓蔓延、吸收情况。
  

血栓脱落路径：下肢→下腔静脉→右心→肺动脉

肺栓塞是血栓最危险的并发症。下肢深静脉血栓脱落后，随血流经下腔静脉回到右心，再被泵入肺动脉，堵塞肺部血管，可导致急性呼吸困难、休克甚至猝死。    

高危信号：如果患者突然出现 呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、心率加快 ，应立即呼叫医护人员——这可能是肺栓塞发作。

04 出现这些信号，立即告诉医生

血栓多为单侧肢体发病。家属发现以下任一症状，需立即告知医护人员：    

单侧下肢肿胀、发红、皮温升高——典型信号

记住一个判断原则：比单次数值更重要的，是" 趋势 "。腿围从35cm涨到37cm，哪怕还在"正常范围"，也说明血栓在进展——所以要记录对比，发现变化立即报告。

给家属的三句话