作者：沈思丽

审核：何龙文 闫彦宁

近年来，为重症患者提供早期康复的重要性和必要性日益受到重视。大量临床实践表明，对重症患者进行早期康复在改善预后、提高患者生活质量和促进患者回归正常生活方面都显示出了有效性。

物理因子治疗，就是常说的“理疗”，是物理治疗的一个重要分支。常见的物理因子有电、光、声、磁、冷、热等，具有消炎镇痛、镇静安眠、兴奋神经和肌肉、改善血液循环、调节自主神经及内脏功能、松解粘连及软化瘢痕等作用，还可以通过功能性刺激以促进功能恢复，提高活动能力和社会参与能力，是现代康复治疗的重要组成部分。下面我们来了解一下物理因子治疗中的电疗法。

一、什么是电疗？它的种类及作用？

应用电流治疗疾病的方法称为电疗法，根据所采用电流频率的不同，电疗法又分为低频电、中频电、高频电、直流电、静电疗法等。

1.低频电疗法

（1）什么是低频电疗法？

是指应用低频电流（0-1000HZ）来治疗疾病的方法，包括：①用于刺激神经肌肉使肌肉收缩的神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法；②用于镇痛、促进局部血液循环的经皮电刺激神经疗法；③以专项治疗作用命名的电兴奋疗法、电睡眠疗法等。

（2）低频电疗法有何治疗作用？

具有兴奋神经肌肉组织、镇痛、改善血液循环等、增加局部营养、促进伤口愈合等作用。

（3）哪些人适合进行低频电疗法？

如，各种上下神经元瘫痪，神经失用症；各种原因导致的废用性肌肉萎缩、各种急慢性疼痛、骨折后愈合不良等。神经重症患者早期可以使用的低频电疗法有神经肌肉电刺激、体外膈肌起搏器、正中神经电刺激、痉挛肌电刺激等。均需要在医师指导下选择使用。

（4）哪些人不适合进行低频电疗法？

如，癫痫、严重心功能衰竭、感觉过敏者、心脏起搏器、有出血倾向、急性化脓性炎症等。具体情况需咨询医师。

2.中频电疗法

（1）什么是中频电疗法？

应用频率为1000-100000HZ的脉冲电流治疗疾病的方法称为中频电疗法。包括干扰电疗法、等幅中频电疗法、调制中频电疗法、低中频电混合疗法（音乐电疗法、波动电疗法）等。

（2）中频电疗法有何治疗作用？

如，促进血液循环、消炎、软化瘢痕、神经肌肉刺激等。均需要在医师指导下选择使用。

（3）哪些人适合进行中频电疗法？

如，组织增生、疼痛、炎症、平滑肌张力低下等。神经重症患者早期可以使用的中频电疗法有电脑中频治疗仪、音频电疗仪等。

（4）哪些人不适合进行中频电疗法？

如，急性感染性疾病、肿瘤、出血性倾向、严重心力衰竭、肝肾功能不全、局部有金属异物、心前区、孕妇腰腹部、植入心脏起搏器等。具体情况需咨询医师。

3.高频电疗法

（1）什么是高频电疗法？

高频电是指频率大于100KHz的交流电。应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法称为高频电疗法，包括长波疗法（共鸣火花疗法）、中波疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法等，其中微波疗法又分为分米波、厘米波、毫米波疗法。

（2）高频电疗法有何治疗作用？

如，消炎、消肿、止痛、增强细胞免疫功能的作用等；中小剂量治疗时具有循环改善血液，增强组织营养，促进组织修复愈合等作用。

（3）哪些人适合进行高频电疗法？

如，软组织、内脏、骨关节的亚急性及慢性炎症感染；伤口延迟愈合等。神经重症患者早期可以使用的高频电疗法有短波疗法、超短波疗法等。均需要在医师指导下选择使用。

（3）哪些人不适合进行高频电疗法？

如，恶性肿瘤（热量短波、超短波治疗与放疗、化疗联合应用时除外）、活动性出血、局部金属异物、心脏起搏器、颅内压增高、妊娠等。具体情况需咨询医师。

二、重症患者早期康复部分常用的电疗法有哪些？

1.神经肌肉电刺激疗法

为低频电疗法。神经重症患者在早期康复时可应用神经肌肉电刺激疗法起到兴奋神经肌肉组织，预防肌肉萎缩，防止静脉血栓形成等作用。

图1 神经肌肉电刺激仪

2.体外膈肌起搏器

为低频电疗法。在神经重症患者中可用于辅助排痰，减少发生肺部并发症的风险，增强膈肌肌力和耐力，改善呼吸困难，减少呼吸机依赖等风险，有利于重症患者改善呼吸功能，早日脱离呼吸机。适应于慢性阻塞性肺疾病、顽固性呃逆、咳嗽排痰能力下降者，以及脱机、拔管、脱氧困难等情况。但是对于有气胸、心脏起搏器、活动性肺结核等病人要禁用。

图2 体外膈肌起搏器

3.正中神经电刺激

也是神经重症患者早期康复常用的低频电疗法。其治疗机制是利用手部功能定位在大脑皮质占据最大比例投影的特点，使正中神经电刺激信号在大脑皮质得到的最大范围的投射来达到更加有效地促醒作用。由于大多数人脑都是左侧优势半球，所以一般选择右侧正中神经电刺激的疗效更佳。在医生的指导下，可用于颅脑损伤、脑出血、脑梗塞等各种原因导致昏迷患者的促醒治疗。

图3 正中神经电刺激治疗

4.电脑中频治疗仪

是一种常用的中频电疗法，具有消炎和镇痛作用，即可以引起肌肉收缩，起到锻炼肌肉的作用，还具有改善血液循环、软化瘢痕、松解粘连等作用。神经重症患者早期可用电脑中频治疗仪起到一定的缓解疼痛，兴奋肌肉，预防肌肉萎缩的作用。

图4 电脑中频治疗仪

5. 超短波治疗仪

是一种常用的高频电疗法，适用于各种非特异性、急性、亚急性和慢性炎症，如肺炎、支气管炎、肌筋膜炎、扭挫伤、神经炎、前列腺炎等。有些高龄老人或有呼吸系统基础疾病的患者在住院期间容易发生坠积性肺炎，使用超短波疗法可以使患者肺部水分子等产生高频振荡，加快组织代谢和炎症吸收，在一定程度上起到消炎、消肿和修复受损细胞作用。

图5 超短波治疗仪

总之，神经重症患者在早期康复中使用电疗法可以促进撤离呼吸机、预防并发症、维持和改善功能等，对于改善患者预后、提高生活质量，以及促进回归生活等方面具有一定的积极作用。

参考文献：

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