重建营养通道，助力重症康复——我院成功开展首例经皮内镜下胃造瘘术（PEG）

首例经皮内镜下

胃造瘘术

成功开展

我院


禾滨新闻：

近日，我院内镜室与上级专家教授联合对病区一位吞咽功能障碍患者施行“经皮内镜下胃造瘘术”。

患者黄某某，男性，70岁，主因“外伤致肢体瘫痪3年余，伴咳嗽、咳痰19天”收入；入院诊断“颈椎骨折、吞咽功能障碍、肺部感染”等。患者术后吞咽功能障碍，留置胃管长达三年余，期间吸入性肺炎反反复复，迁延不愈，对临床康复治疗产生很大负面影响。家属也属于医疗行业专业人员，已退休，手术前已充分了解了“胃造瘘”对患者的益处，在对比了多家医院的“胃造瘘”手术开展情况，最终选择在我院进行手术。经全面评估患者全身状况，并和患者及家属积极沟通，考虑对患者进行“经皮内镜下胃造瘘术（PEG）”。我院内镜室与上级专家教授联合施行此次手术，在胃镜下完成了经皮穿刺、固定胃壁、置管等操作，顺利留置胃造瘘管，为患者重建营养通道，“消灭”了吸入性肺炎最大的高危因素，让患者摆脱“肺炎”的“紧箍咒”，能安安心心进行进一步的康复治疗。术后，患者管饲情况良好，穿刺口窦道形成，并已出院。





经皮内镜下胃造瘘术科普



1、什么是经皮内镜下胃造瘘术（PEG）？

经皮内镜下胃造瘘术，简称PEG，是肠内营养的一种方式，指在电子胃镜的指引下，将造瘘管经腹壁放入胃腔中，然后通过造瘘管将营养液输入至胃腔、肠腔内。该手术属于微创手术，是一种可逆性的辅助治疗措施，有助于改善患者的营养状况。在患者恢复自主吞咽功能后，可以拔除造瘘管，拔除后1～2天内造瘘口即可闭合。

2、PEG手术有什么优势？

医学上营养支持包括肠外营养（PN）、肠内营养（EN）和口服营养补充（ONS）。对于不能经口摄食而胃肠功能正常的患者，首选肠内营养的方式给予营养支持，肠内营养的实施途径分为鼻饲和造瘘。


PEG属于造瘘的一种，它具有以下优点：

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相比较于鼻饲，PEG不影响患者面部美观，也不会引起咽部异物感，降低了患者自行拔管的风险；同时创口易于护理，PEG管径粗不易堵，避免反流性食管炎及误吸等发生，短期不需更换，有利于长期肠内营养支持。

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相比较于开放性胃造瘘术，PEG属于微创术，具有手术时间短、创伤小、并发症少等优点，营养不良、体弱、高龄的老人也能耐受。


3、PEG手术适用于哪些人？

主要适用于胃肠功能正常但无法经口进食，需要长期进行肠内营养的患者，比如：

1. 各种神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病、脑瘫、外伤等，导致长期或较长时间丧失吞咽功能。

2. 各种上消化道疾病，如恶性肿瘤、食管狭窄、食管穿孔、外伤等，导致上消化道梗阻，无法自主进食。

3. 口腔、咽、喉大手术，需要较长时间营养支持。

4. 重症监护患者、长期昏迷者，意识水平降低，无法自主进食、吞咽。

5. 其他系统疾病，导致营养不良风险增加或不能进食。

供稿：内镜室

审核：赵旭明

编辑：企划部

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